Parasieten zijn vaak de oorzaak van reactieve artritis. Wanneer onze gewrichten pijn beginnen te doen, associëren we dit meestal niet met een recente virale of bacteriële infectie of het verschijnen van parasieten. Ze kunnen er echter voor zorgen dat een infectie van het spijsverteringsstelsel gevolgen heeft in de vorm van ontstekingen van de gewrichten, wat resulteert in problemen bij het lopen of het buigen van het enkelgewricht.
Inhoud
Reactieve artritis het is een ontsteking die kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of parasieten, maar deze bevinden zich niet strikt in het midden van het gewricht, maar op een geheel andere plaats in het lichaam, waardoor gewrichtsklachten ontstaan. Microbiële infecties kunnen bijvoorbeeld het spijsverteringsstelsel aantasten, maar het gevolg van deze infectie zal gewrichtsziekte zijn.
Wat is reactieve artritis?
Kenmerkend voor dit type ziekte is het ontbreken van de aanwezigheid van een reumafactorklasse in het serum, typisch voor andere reumatologische ziekten. Bovendien bedekt het niet symmetrisch twee gewrichten, bijvoorbeeld twee knieën, maar slechts bijvoorbeeld één knie of – als het meerdere gewrichten betreft, bijvoorbeeld de linkerknie en het rechterenkelgewricht.
De meest voorkomende symptomen van reactieve artritis zijn:
- zwelling,
- beperkte gewrichtsmobiliteit,
- evenals zijn pijn.
Ze verschijnen meestal binnen een maand na infectie. Het kan dus gebeuren dat we “darmgriep” hebben en na 2 weken beginnen onze gewrichten pijn te doen.
De ontsteking treft meestal de gewrichten van de onderste ledematen, d.w.z. de knie- en enkelgewrichten, en in mindere mate treft de gewrichten van de voet, de sacro-iliacale gewrichten en de wervelkolom, en treft het minst vaak de gewrichten van de bovenste ledematen – interfalangeale gewrichten en pols. gewrichten.
Oorzaken van reactieve artritis – parasieten en andere pathogenen
Reactieve artritis is nauw verwant aan een eerdere infectie, bijvoorbeeld van de luchtwegen, het urogenitale systeem of het spijsverteringsstelsel, en de etiologische factor van deze ziekte zijn allerlei soorten ziekteverwekkers.
In het geval van bacteriën zijn de meest voorkomende:
- Yersinia enterocolitica,
- Chlamydophila pneumoniae,
- Shigella sp.,
- Salmonella sp.,
- Borrelia burgdorferi,
- Mycoplasma pneumoniae,
- Mycobacterium tuberculose.
De virussen die deze ziekte het vaakst veroorzaken zijn:
- HBV,
- HSV,
- EBV
- en Parovirus B19.
Daarnaast hebben we ook schimmels van het geslacht Candida en protozoa zoals:
en parasieten zoals:
- Toxocara canis,
- Giardia lamblia,
- of Cryptosporidium parvum.
Ze zijn verantwoordelijk voor het optreden van infecties, wat resulteert in reactieve artritis.
Gezondheidsgids: parasieten
Hoe herken je een parasitaire infectie?
Cryptosporidium parvum-infectie
Cryptosporidium is een geslacht van protozoa waarvan de gastheren reptielen, vogels en zoogdieren omvatten. Mensen raken ermee besmet door contact met besmette dieren, het eten van besmet voedsel, het drinken van water dat vergiftigd is met oöcysten, via inademing of via de fecaal-orale route.
De meeste oöcysten (Cryptosporidium zygotes omgeven door een omhulsel) worden in de bodem aangetroffen, omdat ze daar door geïnfecteerde dieren worden uitgescheiden. Ze scheiden er veel van uit. Een voorbeeld zijn kalveren die besmet zijn met C. parvum, die enkele miljarden oöcysten per dag kunnen uitscheiden, terwijl er maar tien genoeg zijn om een mens te infecteren.
Rekening houdend met het feit dat bodemverontreiniging leidt tot verontreiniging van omringende wateren en groenten die in de buurt groeien, raken veel mensen vrij snel besmet. Omdat waterzuiveringsmethoden de oöcysten niet vernietigen, kan infectie ook optreden tijdens het zwemmen in een zwembad, aangezien chloor Cryptosporidium niet vernietigt.
Mensen die besmet zijn met Cryptosporidium produceren twee soorten oöcysten: dunwandige oöcysten, die zich in de menselijke darm bevinden, en dikwandige oöcysten, die daarbuiten worden uitgescheiden.
De eerste kunnen enorm groeien, wat leidt tot een interne invasie van het lichaam, terwijl de laatste een andere bron van infectie vormen (ze blijven nog een paar maanden besmettelijk). De eerste symptomen van de ziekte verschijnen tussen 2 en 10 dagen na infectie (meestal 7 dagen) en duren ongeveer 2 weken.
De meest typische symptomen zijn:
- met bijbehorend slijm,
- gewichtsverlies,
- sterk,
- slechtere opname van voedingsstoffen,
- van krampachtige aard,
maar ook:
Ze hoeven echter niet altijd voor te komen. Soms kunnen protozoa het menselijke ademhalingssysteem aanvallen, waardoor een gevoel van kortademigheid of ademhalingsproblemen ontstaat.
Bij mensen met verminderde immuniteit kunnen er ook morfologische veranderingen optreden in de dunne darm, galblaas of galwegen.
Giardia lamblia-infectie
Giardia lamblia is een protozoa die bij 2-5% van de bevolking een infectie veroorzaakt. Infectie vindt plaats door de overdracht van cysten, bijvoorbeeld van een geïnfecteerd dier op een mens, en de poort waardoor ze het lichaam binnendringen is de mondholte. Later verplaatsen de cysten zich naar het spijsverteringskanaal.
Naast dieren kan de besmettingsbron ook besmet drink- of zwemwater, voedsel en dranken zijn.
het wordt de ziekte van vuile handen genoemd en dit is een nauwkeurige observatie, omdat we meestal besmet raken door het niet handhaven van de juiste hygiëne, bijvoorbeeld door onze handen niet te wassen na het aaien van een hond of door het eten van ongewassen fruit. Protozoa van het geslacht Giardia verblijven het liefst in de menselijke galwegen, twaalfvingerige darm en galwegen.
De eerste symptomen van de ziekte verschijnen 1-2 weken na de incubatie. De meest typische symptomen van Giardiasis zijn onder meer:
- diarree,
- buikpijn,
- misselijkheid,
- braken,
- hoofdpijn,
- gebrek aan eetlust,
- koorts.
Soms, wanneer de ziekte chronisch wordt, kunnen er problemen zijn met de opname van vetten, waardoor het juiste niveau van vitamine B12, foliumzuur of mineralen behouden blijft.
Toxocara-infectie
Toxocara zijn nematoden die zich in het spijsverteringskanaal van katten (Toxocara cati) of honden (Toxocara canis) ontwikkelen en zich vervolgens naar de mens verspreiden. Infectie vindt plaats door contact met een besmet dier, contact met de grond waarin dieren hebben gepoept en het contact met de mond (als we onze handen niet wassen nadat we buiten zijn geweest, waar we de grond hebben aangeraakt en deze besmet was met nematoden en we aanraken onze mond, dan is er een groot risico op het ontwikkelen van toxocariasis) of het eten van besmet voedsel.
Door het gebrek aan geïmplementeerde hygiënegewoonten en het frequente verblijf in openbare zandbakken raken kinderen veel vaker besmet dan volwassenen. Ze infecteren voornamelijk rondwormlarven in de tweede fase, die zich naar de darmen verplaatsen en van daaruit via het bloed naar verschillende organen worden gedistribueerd.
Afhankelijk van waar de larven zich uiteindelijk bevinden en welke symptomen ze veroorzaken, hebben we het over:
- klassiek, visceraal (wanneer het bijvoorbeeld de lever aanvalt),
- Oculair larva migrans-syndroom (wanneer het in de ogen voorkomt),
- Verborgen toxocariasis (geeft weinig karakteristieke symptomen),
- Toxocariasis zonder symptomen,
- Neurotoxocariasis (infecteert het zenuwstelsel).
Bij viscerale toxocariasis kunnen de volgende symptomen optreden:
- ,
- gewichtsverlies,
- ,
- hypergammaglobulinemie,
- verhoogde lichaamstemperatuur,
- hoge niveaus van anti-A- en anti-B-isohemagglutininen,
- hoest,
- aanvallen.
Bij oculaire toxocariasis is er sprake van vertroebeling van het glaslichaam, zwelling van de lens, permanente verslechtering van de gezichtsscherpte en ontstekingsveranderingen in de voorste oogkamer. Wanneer de nematoden in de grijze of witte stof van de hersenen, hersenvliezen, thalamus of ruggenmerg terechtkomen, hebben we te maken met neurotoxocariasis.
De symptomen kunnen heel verschillend zijn:
- cognitieve functies kunnen verminderd zijn,
- verminderd gezichtsvermogen,
- ontsteking van het ruggenmerg en de wervelkolomwortels,
- en de hersenen,
- .
Latente toxocariasis veroorzaakt daarentegen niet-specifieke symptomen, waaronder:
Diagnostiek voor parasieten
De basis voor een correcte diagnose van parasieten zijn ontlastings- en bloedonderzoek. In het geval van Giardia lamblia wordt de ontlasting gecontroleerd op cysten en trofozoïeten van G. lamblia. Hun aanwezigheid in de ontlasting is echter vaak toevallig, omdat ze periodiek worden uitgescheiden.
Voor dit doel worden monsters genomen gedurende 3 opeenvolgende dagen ter test aangeboden, en voor de zekerheid wordt de test in de daaropvolgende maanden herhaald.
Een andere methode om G. lamblia te detecteren is de detectie van IgM-antilichamen en immunofluorescentie.
De aanwezigheid van IgM-antilichamen duidt op een aanhoudende G. lamblia-infectie, terwijl IgG (zonder IgM) erop wijst dat ons lichaam in het verleden in contact is geweest met de parasiet of dat de infectie chronisch is geworden.
Als we Toxocara-nematoden willen detecteren, kan een morfologietest nuttig zijn, omdat een verhoging van het aantal leukocyten, eosinofielen en bloedarmoede-indicatoren erop kan wijzen dat we met een parasitaire infectie te maken hebben. Daarnaast worden serologische tests uitgevoerd om specifieke antilichamen op te sporen.
Cryptosporidium wordt gedetecteerd tijdens onderzoek van de ontlasting – daar wordt naar oöcysten gezocht of worden specifieke antigenen gedetecteerd die wijzen op de aanwezigheid van deze parasiet in het menselijke spijsverteringskanaal. Bovendien kan de inhoud van de twaalfvingerige darm worden verzameld voor onderzoek.
Behandeling van reactieve artritis veroorzaakt door parasieten
De meest effectieve manier om reactieve artritis te behandelen is door de belangrijkste bron van de infectie te genezen, bijvoorbeeld door parasieten te verwijderen, en vervolgens medicijnen te gebruiken die de ontsteking in de gewrichten helpen kalmeren.
Voor de behandeling van Giardia lamblia worden 6 groepen geneesmiddelen gebruikt, die verschillende werkingsmechanismen hebben. Daarom worden bijvoorbeeld metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidon, paromomycine, nitazoxanide en quinacrine gebruikt. Voor Cryptosporidium-infectie worden nitazoxanide, paromomycine en azithromycine gebruikt.
Bij causale behandeling wordt ook gebruik gemaakt van:
- clthromycine,
- spiramycine
- en atovaquon.
In het geval van toxocara-nematoden worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- diethylcarbamazine,
- thiabendazol en albendazol,
- mebendazol,
- fenbendazol.
Naast antiparasitaire geneesmiddelen worden NSAID’s – niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen – gebruikt bij reactieve artritis, en wanneer hun effect onvoldoende is, worden glucocorticosteroïden gebruikt.
