Het treft niet alleen atleten. Subacromiale bursitis: oorzaken, symptomen, behandeling

Subacromiale bursitis is een ziekte van de periarticulaire weefsels. De afgelopen twintig tot dertig jaar is de incidentie van periarticulaire weefselziekten aanzienlijk toegenomen. Specialisten zijn van mening dat een van de redenen de groeiende belangstelling voor het beoefenen van sporten is, waaronder tennis en golf. Wat zijn de oorzaken en symptomen van subacromiale bursitis? Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Inhoud

Ontsteking van de subacromiale slijmbeurs is de mildste vorm van subacromiaal compartimentsyndroom, dat optreedt als gevolg van het verkleinen van de ruimte tussen de kop van de humerus en het acromionproces van het schouderblad. Dit kan worden veroorzaakt door langdurige en herhaalde bewegingen van het bovenste lidmaat boven het hoofd, zoals gebeurt bij het tennissen, golfen of zwemmen.

Het niet behandelen van subacromiale bursitis kan leiden tot chronische pijn, evenals tot een verminderde bloedtoevoer naar de schouderpezen en bijgevolg tot het scheuren ervan.

Ontsteking van de subacromiale slijmbeurs ontwikkelt zich als gevolg van mechanische irritatie, leidt tot verdikking ervan en dientengevolge tot de ontwikkeling of intensivering van de zogenaamde subacromiaal impingement – d.w.z. vernauwing van de ruimte tussen de kop van de humerus en de ligamenten die het schoudergewricht vormen.

Subacromiale bursitis is daarom het eerste stadium van het subacromiale compartimentsyndroom, d.w.z. het eerste stadium van schouderrotator cuff-ziekte.

Lees ook:

Subacromiale bursitis – symptomen

De eerste fase van de ziekte gaat gepaard met ontsteking en zwelling van de subacromiale slijmbeurs. Pijn treedt op tijdens lichamelijke inspanning. Het begeleidt ook het optillen van de armen boven het hoofd. De beweging van de arm is aanzienlijk beperkt.

Het is kenmerkend dat er in de eerste fase van de ontsteking geen pijn is tijdens rust. Ook is er geen (of slechts een kleine) spieratrofie. Sommige patiënten klagen over lichte zwakte in de spierkracht van de arm.

Subacromiale bursitis – diagnose

Er wordt een foto gemaakt van patiënten. Het verkregen beeld kan een uitloper op het onderoppervlak van het acromion vertonen die de subacromiale ruimte vernauwt.

Als het beeld geen duidelijk antwoord geeft over de oorzaak van de aandoening, wordt er onderzoek gedaan. Deze tests brengen ook een scheur in de pees van de rotator cuff aan het licht.

Voor diagnostische doeleinden is een enkele injectie toegestaan. Als het medicijn niet de gewenste verbetering oplevert, wordt het niet opnieuw geïnjecteerd vanwege de mogelijkheid van bijwerkingen en het risico op verzwakking van de rotatormanchet of zelfs infectie van het gewricht.

Subacromiale bursitis – behandeling

In de beginfase van de behandeling wordt conservatieve behandeling gebruikt, die bestaat uit:

• het veranderen of aanpassen van fysieke activiteit
• het toepassen van de juiste fysiotherapiebehandeling
• gebruik van orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• het toepassen van passende behandelingen op het gebied van: i. Eerst wordt koude toegepast – verwijdering van ontstekingen, lokale anesthesie, en dan, nadat de acute ontsteking is afgenomen, wordt warmte toegepast – nooit andersom). (elektrotherapeutische behandeling met een medicijn), of fonoforese (echografiebehandeling met een medicijn), neuromusculaire stimulatie (bijv.)

Het verbeteren van de mechanische functie van het schoudergewricht is alleen mogelijk als de juiste functie van de rotator cuff-spieren behouden blijft.

Als deze methoden falen, kan de bovengenoemde injectie van corticosteroïden in het subacromiale gebied worden gebruikt. Als conservatieve behandeling na 3-6 maanden geen verbetering oplevert, moet een operatie worden overwogen om de mechanische oorzaak van de verkramping van de subacromiale ruimte weg te nemen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd en de terugkeer naar volledige fitheid wordt versneld.

Subacromiale bursitis – hoe voorkom je dit?

We kunnen onszelf beschermen tegen de ontwikkeling van een ontsteking van de subacromiale slijmbeurs door de frequentie waarmee we onze armen boven het hoofd opheffen te beperken en door oefeningen uit te voeren die door de therapeut worden aanbevolen. Oefeningen moeten de rotatorspieren van het schoudergewricht versterken (rotatormanchet).

Fitness- en rekoefeningen zijn ook belangrijk omdat ze de kans op blessures als gevolg van overbelasting helpen verminderen. Oefeningen moeten regelmatig en vooral correct worden uitgevoerd. Anders kunnen ze verdere verwondingen veroorzaken.